در دهه‌های اخیر، پیشرفت‌های چشمگیری در زمینه پزشکی و به ویژه در جراحی قلب به وجود آمده است. یکی از تکنولوژی‌های نوین در این حوزه، جراحی کم تهاجمی قلبی است که به بیماران فرصتی برای بهبود سلامتی قلبی خود می‌دهد. در جراحی کم تهاجمی قلبی از طریق برش های کوچکی روی قفسه سینه و یا بین دنده در پهلو انجام می گیرد و جراح به این ترتیب به قلب دسترسی پیدا می‌کند.
شاید سوالاتی نظیر چه کسانی می‌توانند جراحی کم تهاجمی قلبی انجام دهند؟ چند درصد از بیماران بعد از جراحی کم تهاجمی قلب زنده میمانند؟ دوره نقاهت بعد از جراحی کم تهاجمی قلب چقدر است؟ خطرات و عوارض بعد از جراحی کم تهاجمی قلبی چیست؟ ذهنتان را مشغول کرده باشد، برای پاسخ به تمامی این سوالات، توصیه می‌کنیم در ادامه مطلب همراه ما باشید تا تمامی نکات لازم را در خصوص جراحی کم تهاجمی قلبی شرح دهیم.
جراحی کم تهاجمی قلبی چیست؟
جراحی کم تهاجمی قلبی (MICS) یک روش جراحی است که از برش های کوچکتر برای دسترسی به قلب استفاده می کند. این روش از مزایای بسیاری نسبت به جراحی قلب باز برخوردار است، از جمله عوارض کمتری که به بیمار وارد میشود و زمان بهبودی کوتاه‌تری را به همراه دارد. در جراحی کم تهاجمی قلبی، جراح از برش‌های کوچکتری که در کنار دنده‌ها یا در زیر سینه انجام میشود، بهره می‌گیرد.
طبق گزارشی از mayoclinic.org درباره جراحی کم تهاجمی آمده است:
Minimally invasive heart surgery involves making small cuts, called incisions, in the chest. This lets the surgeon reach the heart by going in between the ribs. The surgeon doesn’t cut through the breastbone, as is done in traditional open-heart surgery.
جراحی قلب کم تهاجمی شامل ایجاد برش های کوچک، در قفسه سینه است. این روش به جراح اجازه می دهد تا با وارد شدن در بین دنده ها به قلب برسد. جراح در جراحی بسته قلبی مانند جراحی قلب باز، استخوان سینه را برش نمی دهد.
جراحی قلب چیست؟
جراحی قلب بطور معمول با برشی در قسمت میانی قفسه سینه و با بریدن استخوان جناغ سینه انجام میشود. از این طریق جراح به تمام بخش ها و حفرات قلب و عروق بزرگ داخل سینه دسترسی دارد و از این طریق هرنوع عمل جراحی قلبی قابل انجام است. لذا این برش جراحی که اصطلاحا “استرنوتومی میانی” گفته میشود، روش استاندارد جراحی قلب محسوب میگردد.
از سوی دیگر می توان برخی از اعمال جراحی قلبی را از طریق برش های کوچک تر، در فضاهای بین دنده ای راست یا چپ، با یا بدون کمک از ابزارهای درون بین (توراکوسکوپ) انجام داد. این نحوه کار به عنوان جراحی قلبی کم تهاجمی شناخته میشود(Minimally Invasive Cardiac Surgery).
جراحی کم تهاجمی قلبی (MICS) نسبت به روش عمل قلب باز، مزایای زیادی دارد. این مزایا شامل دوره نقاهت کوتاهتر، نیاز کمتر به تزریق خون، و همچنین مزیت زیبایی میشود. در این روش، به جای برش طولانی در قسمت میانی سینه که به راحتی قابل رویت است، از برش‌های کوچکتر در پهلوها استفاده میشود که به طور قابل توجهی در معرض دید نیستند.
در صورت داشتن هرگونه ابهام و یا سوالی درباره جراحی قلبی کم تهاجمی در انتهای همین صفحه (بخش کامنت) سوالتان را مطرح نمایید. دکتر رامین بقایی در اولین فرصت پاسخگوی سوالات شما خواهند بود.
انواع جراحی کم تهاجمی قلب چیست؟
جراحان قلب از جراحی کم تهاجمی قلبی یا جراحی قلب بسته برای درمان طیف وسیعی از مشکلات قلبی مانند بیماری عروق کرونر، دریچه‌های معیوب قلبی، نقایص مادرزادی قلبی و … استفاده می‌کنند. با این حال جراحی کم تهاجمی برای بیمارانی که دارای شرایط پیچیده و خطرناک قلبی، بیمارهای زمینه‌ای و وزن زیاد هستند، مناسب نیست.
جراحی‌های کم تهاجمی قلبی به دو دسته کلی جراحی های توراکوسکوپی و جراحی با کمک ربات تقسیم بندی می‌شوند.
جراحی های توراکوسکوپی
در جراحی های توراکوسکوپی، جراح از طریق برش های کوچکی در قفسه سینه، به قلب دسترسی پیدا می کند. یک لوله بلند و نازک به نام توراکوسکوپ از طریق یکی از برش ها وارد قفسه سینه می شود. این لوله حاوی یک دوربین کوچک و با کیفیت بالا است که به جراح اجازه می دهد تا فضای داخل قفسه سینه را مشاهده کند. ابزارهای جراحی از طریق برش های دیگر وارد قفسه سینه می شوند.
جراحی با کمک ربات
جراحی قلب به کمک ربات معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. بیمار به پشت دراز می کشد و برش های کوچک ایجاد می شوند. ابزارهای جراحی از طریق برش ها وارد قفسه سینه می شوند. ربات توسط جراح در یک اتاق کنترل هدایت می شود. جراح از طریق یک مانیتور به فضای داخل بدن بیمار می نگرد و از طریق یک کنسول کنترل، ربات را هدایت می کند تا ابزارهای جراحی را در داخل بدن بیمار حرکت دهد.
برخی از انواع رایج جراحی های کم تهاجمی قلبی عبارتند از:
- پیوند عروق کرونر
- جراحی بای پس قلبی
- بستن مجرای بوتالوس
- آنژیوپلاستی و استنت گذاری
- ترمیم یا تعویض دریچه آئورت
- ترمیم یا تعویض دریچه میترال
- جراحی بستن سوراخ‌های بین بطنی
- جراحی روی پرده دور قلب (پریکارد)
- جراحی بستن سوراخ‌های بین دهلیزی
جراحی کم تهاجمی قلبی چگونه انجام می شود؟
جراحی کم تهاجمی قلبی، به جای برش قفسه سینه بیمار، از یک رویکرد بهینه‌تر استفاده میشود. در این روش، جراح با دقت بسیار بالا و تسلط کامل بر مهارت‌های جراحی، برش‌های کوچک و ریزی را در ناحیه سینه انجام می‌دهد. این برش‌های کوچک به جراح اجازه می‌دهد تا به راحتی به قلب دسترسی داشته باشد بدون اینکه نیاز به برش بزرگی در قفسه سینه باشد. یکی از مزایای بارز این روش کم تهاجمی، عدم نیاز به بریدن و شکافتن استخوان‌های قفسه سینه است، نکته مهم و قابل توجه این است که جای زخم بر روی پوست قفسه سینه باقی نمی‌ماند.
جهت دریافت نوبت برای انجام جراحی کم تهاجمی قلبی همین حالا کلیک کنید.
مزایا و معایب جراحی کم تهاجمی
جراحی کم تهاجمی قلبی یا جراحی قلب بسته مانند تمامی انواع جراحی دارای مزایا و معایبی است که عبارتند از:
مزایا جراحی کم تهاجمی قلب
- درد کمتر در ناحیه جراحی
- اقامت کوتاهتر در بیمارستان
- کاهش خطر عفونت محل زخم
- برش کوچکتر که کمتر در معرض دید است
- بهبودی سریع‌تر و بازگشت به فعالیت های عادی
- خونریزی کمتر حین عمل و نیاز کمتر به تزریق خون
- کاهش عوارض و خطرات پس از جراحی قلب مانند نارسایی قلبی، سکته مغزی و مرگ
- با پرهیز از برش استخوان جناغ سینه، مساله جوش نخوردن استخوان و عوارض بعدی منتفی است. به ویژه در افراد کهنسالی در خطر جوش نخوردن استخوان هستند.
معایب جراحی کم تهاجمی قلب
- مانند تمامی هر عمل جراحی دارای خطراتی است
- مناسب نبودن برای بیمارانی که دارای شرایط قلبی پیچیده هستند.
باید دانست که جراحی کم تهاجمی قلبی بی عیب نیست. تقریبا تمام خطراتی که در جراحی استاندارد قلبی وجود دارد در این روش نیز محتمل است. جراحی کم تهاجمی، پیچیدگی های خاصی دارد و باید حتما توسط جراح مجرب در مرکز مجهز انجام شود. توجه به این نکته لازم است که همه اعمال جراحی قلبی را نمی توان از این طریق انجام داد و باید دانست که گاه حین عمل، جراح مجبور میشود از ادامه عمل از این طریق صرف نظر کرده و کار را با برش استرنوتومی ادامه دهد. بنابراین پیش از انتخاب روش کم تهاجمی، می بایست با نظر جراح قلب مسائل گوناگون به دقت بررسی گردد.
عوارض و خطرات جراحی کم تهاجمی قلبی
جراحی کم تهاجمی قلبی نیز مانند هر عمل جراحی دیگری با خطراتی همراه است. برخی از عوارض و خطرات احتمالی جراحی بسته قلبی عبارتند از:
- عفونت
- خونریزی
- سکته قلبی
- آریتمی قلبی
- سکته مغزی
- نارسایی قلبی
- مرگ (بسیار نادر)
- آسیب به اندام های داخلی
- آسیب به اعصاب یا عضلات قلب
مراقبت های بعد از جراحی کم تهاجمی قلب چیست؟
مراقبت های بعد از جراحی کم تهاجمی قلبی به شرح زیر است:
- بیمار باید غذاهای سالم و مقوی مصرف کند.
- بیمار باید به تدریج فعالیت بدنی خود را افزایش دهد.
- بیمار باید در چند روز اول پس از جراحی استراحت کند.
- تا زمان بهبودی کامل از انجام فعالیت های سنگین خودداری کنید.
- به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید تا روند بهبودی شما را بررسی کند.
- بیمار باید داروهایی که توسط پزشک متخصص تجویز شده است را مصرف کند.
- بیمار باید زخم ها را تمیز و خشک نگه دارد و از پوشیدن لباس های تنگ در ناحیه زخم خودداری کند.
وضعیت بیمار پس از جراحی کم تهاجمی قلب
شخص بیمار پس از اتمام جراحی کم تهاجمی قلبی، علائم و نشانه‌هایش کمتر می شود و به راحتی می تواند به زندگی روزمره خود ادامه دهد. بیمار باید پس از انجام عمل جراحی قلب به شیوه بسته، به طور پی در پی به پزشک متخصص مراجعه بفرماید. پس از جراحی برای صحت سلامت بیمار، آزمایش هایی از وی گرفته می شود. پزشک از بیمار خود می خواهد که پس از انجام جراحی، رژیم غذایی سالم و مفید و ورزش های سالم را برای خود در نظر بگیرد.
بهترین متخصص جراحی کم تهاجمی قلب در تهران
دکتر رامین بقایی تهرانی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراح قلب و عروق در کودکان و بزرگسالان هستند. ایشان فارغ التحصیل رشته پزشکی عمومی از دانشگاه تهران در سال ۱۳۷۱ بوده و همچنین فارغ التحصیل رشته جراحی قلب از دانشگاه ایران در سال ۱۳۸۱ هستند.
دکتر رامین بقایی با بیش از ۲۰ سال تجربه درمان و جراحی انواع بیماری‌های قلبی در کودکان و بزرگسالان، به بهترین متخصص جراحی قلب و عروق در تهران تبدیل شده‌اند. ایشان همچنین به مدت ۳ سال ریاست بخش قلب در بیمارستان مدرس را بر عهده داشتند و دارای بورد جراحی قلب از انجمن جراحان قلب ایران به مدت ۶ سال هستند.
دکتر رامین بقایی انواع خدمات مشاوره و درمان اختلالات قلبی را از قبیل پیوند قلب، جراحی آئورت، جراحی دریچه‌های قلبی و … را در مطب خودشان واقع در محله جردن تهران ارائه میدهند.
باسلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر بقایی
برای تعویض مجدد دریچه ریوی بیولوژیک که
با گذر زمان تخریب شده است نظر شما تعویض
دریچه با عمل بسته و تعبیه دریچه بیولوژیکی
است ؟ یا عمل باز و تعبیه دریچه مکانیکی ؟ و
اینکه برای تخریب دریچه ریوی تعبیه دریچه
مکانیکی امکانپذیر میباشد ؟
ا
سلام خدمت شما؛
کاملا بستگی به شرایط بالینی بیمار دارد.
بهتر است برای ویزیت حضوری به مطب مراجعه فرمایید.
سلام دکتر.سوراخ بین بطنی دارم گوشت اضافه نداره.میشه به روش کم تهاجمی بست؟
بله، احتمالا میشود به روش کم تهاجمی عمل کرد.
سلام جکاب دکتر
مادرم ۴سال پیش عمل بای پس قلب باز انجام داد
بعد این مدت همان رگ که پیوند زدند بعلت اینک عمل پیوند را نامناسب انجام دادند و با منقبض شدن قلب قسمت بالایی رگ مداوم در حال شکسته شدن و دوباره صاف شدن است دقیقا درهمان قسمت دچار انسداد شده و بیمار بعلت درد زیاد دوران نقاحت در سن ۶۴سالگی حاضر به عمل باز نیست،در حالی که وضعیت قلب بسیار وخیم است و بدنبال عمل بازی هستم که دنده ها برش داده نشه
سلام برای ویزیت به مطب مراجعه کنید.
سلام
دوره استراحت پس از عمل قلب کم تهاجمی چند هفته هست؟
با سلام
حدود ۲ تا ۳ هفته می باشد.
سلام آقای دکتر من مادرم ۶۳ سالشه با
کرات ۳/۴ گفتن عمل باز تعویض دریچه باید
انجام بدن خواستم بدونم نمیشه عمل کم
تهاجمی انجام داد
سلام
اعمال جراحی دریچه ای را می‌توان بصورت کم‌تهاجمی انجام داد.
سلام وقت خوش ببخشید یک سوال داشتم فنر گذاشتن با عمل قلب باز انجام می شود؟ و چند درصد از گرفتگی رگ های قلب به فنر نیاز داره؟
سلام گذاشتن استنت (فنر) با عمل قلب باز فرق می کند. بسته به وضعیت بیماران پزشکان روش درمان را انتخاب می کنند.
سلام
جراحي ميكسوم دهليز چپ به روش بسته امكان پذير است ؟
سلام خیر با جراحی به روش بسته نمی‌توان این عمل را انجام داد.
سلام خسته نباشید دکتر بقایی
من ۵۵ سالمه رفتم دکتر قلب ،بعد همه آزمایش های لازم ،فرمودن دریچه آئورت ۴ و دریچه میترال ۵ گشادی دارد باید چکار کنم آیا ترمیم میشن
سلام دوست عزیز
مدارک پزشکی، از جمله گزارش اکوکاردیوگرافی، را باید ببینیم.
سلام آقای دکتر آیا برای عمل 3رگ بسته قلب برای آقای 58 ساله از روش کم تهاجمی استفاده میشود؟؟
سلام برای تشخیص باید مدارک و آزمایشات بیمار مشاهده شود.
وقت بخیر جناب دکتر بقایی
بنده رگ کورنری راست از بین آئورت چرخیده و به رگ کورنری چپ وصل شده و خون‌رسانی از یک رگ برای رگهای کورنری انجام میشه میخواستم بدونم که با عمل کم تهاجمی این عمل رو میشه انجام داد.
لطفا راهنمایی می‌فرمایید
سلام باید در اولین فرصت مدارک و آزمایشات را ببینم ممکن است به روش کم تهاجمی بتوان عمل کرد
سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
من 45 سالمه و به تازگی عمل قلب بسته انجام دادم میخواستم ببینم چه مدت باید بگذره تا بتونم رانندگی کنم؟ اصلا میتونم رانندگی کنم؟
سلام حداقل تا 6 هفته پس از جراحی نباید رانندگی کنید.
سلام آقای دکتر وقت بخیر
من مادرم 55 سالشه و بهش گفتن اگر جراحی کم تهاجمی و قلب بسته انجام بده خوب میشه میخواستم ببینم آیا واقعا جراحی قلب بسته زمان بهبودی و دردش کمتر از جراحی قلب باز؟ ممنون میشم راهنمایی کنید خیلی نگرانم
سلام بله معمولا عمل کم تهاجمی دوره نقاهت کوتاه‌تری دارد.
سلام
میخواستم بپرسم که این عمل کم تهاجمی حداقل سن باید چند سال باشه. چون ما پسری داریم ۲.۵ ساله که قلبش سوراخ هست و نیاز به عمل باز داره میخواستم بدونم برای بچه ما هم میشه با عمل کم‌تهاجمی هم انجام داد
سلام. بسته به نوع بیماری و جراحی، می توان عمل کم تهاجمی در این سن انجام داد.
سلام وقت بخیر همسرم ۴۵ساله هست باید عمل تعویض دریچه انجام بده ایا با روش کم تهاجمی امکان پذیر هست؟
سلام به امکان جراحی با روش کم تهاجمی امکان پذیر است و حتما برای ویزیت به مطب مراجعه کنند.
سلام عرض ادب واحترام ببخشید برای تعویض دریچه ریوی آیا میشه عمل کم تهاجمی انجام داد؟ خانم 37 ساله هستم
سلام بله امکانش هست
سلام بله امکانش هست
سلام بله امکانش هست
سلام خسته نباشید برای خانوم 38 ساله که سابقه جراحی قلب در زمان کودکی برای سوراخ بودن دیواره قلب داشتن تعویض دریچه ریوی میشه از روش کم تهاجمی استفاده کرد ؟
سلام بله امکان دارد
سلام بله امکان دارد
سلام
پسرم دوسالشه سوراخ بین بطنی داره به اندازه 15 میلی و گوشت اضافه اطراف سورخ میتونه عمل غیر تهاجمی انجام بده
سلام باید عمل جراحی استاندارد با برش نسبتا کوچک انجام شود.
سلام،
برای تعویض دریچه آئورت، عمل کم تهاجمی در کدام شهر ها و مراکز قابل انجام هست؟
سلام در تهران و شیراز انجام میشود
سلام واینکه میشه رسوبهای رویدریچه روپاک سازی کرد؟ وایامیشه ترمیم انجام دادممنون
بعضی موارد امکان ترمیم دریچه هم وجود دارد
سلام عرض ادب واحترام ببخشید برای تعویض دریچه میترال ایامیشه عمل کم تهاجمی انجام داود 37ساله هستم خانم هستم
سلام بله
سلام وخداقوت برای تعویض دریچه میترال باتنگی شدید میشه عمل کم تهاجمی انجام داد؟وسوال بعدی اینکه آیا غیر از خودبافت قلب حالا دقیق نمیدونم شریان ریوی هست یاچی با اون دریچه راتعویض یاترمیم میکنن؟امکانش هست؟
سلام بله امکان جراحی دریچه به روش کم تهاجمی وجود دارد.
سلام، اين عمل چرا انجام ميشود ؟ تحت چه شرايطي مجبور به انجام شدنش هست ؟
سلام برای راحتی بیشتر بیمار و کم کردن عوارض جراحی، این عمل انجام میشود
سلام آقای دکتر من ۴۹سالمه متوجه شدم که آنوریسم آئورت در قسمت روی قلب یا به عبارتی نزدیک قلب دارم به قطر ۵/۲ میلی متر ، دکتری گفته باید عمل باز و شکافته بشه سینه انجام بشه آیا امکانش هست عمل بسته و استندگذاری از طریق رگ انجام بشه و دیگر نیازی به عمل باز نباشه چون خیلی میترسم و نگران هستم ممنون از راهنمایی شما مرسی.
سلام؛
این بیماری با عمل قلب باز ولی به‌صورت کم تهاجمی قابل انجام است.
با سلام
کودک من 6 سالشه و در 6 ماهگی عمل تترالوژی رو انجام داده الان مشکل RVOT و دریچه ریوی رو داره می خواستم بدونم با عمل کم تهاجمی می شه مشکلش رو حل کرد یا جراحی باز می خواد
ممنون
سلام. پس از جراحی تترالوژی گاه نیاز به تعویض دریچه ریوی می باشد که معمولاً با جراحی قلب باز انجام میشود. امکان عمل یا عمل های بعدی به نوع دریچه بستگی دارد.